Une approche intégrée du traitement de l'ostéochondrose cervicale est pratiquée, visant à réduire
gravité de la douleur, raideur. La thérapie utilise des médicaments provenant de divers groupes cliniques et pharmacologiques, de physiothérapie, de massage classique et d'acupuncture, de thérapie par l'exercice et d'acupuncture. Si les méthodes de traitement conservatrices sont inefficaces, des opérations chirurgicales sont effectuées.
Symptômes de la maladie
Au stade initial de développement, l'ostéochondrose est asymptomatique. Après un long séjour avec la tête baissée ou une activité physique intense, un léger inconfort apparaît au niveau de la nuque. Le patient n'est pas pressé de consulter un médecin, le prenant pour les conséquences d'une tension musculaire. La pathologie progresse lentement mais de manière persistante.
L'inconfort au niveau du cou est progressivement remplacé par une douleur sourde et douloureuse au cou, qui s'intensifie après le levage de charges lourdes, l'hypothermie ou un changement de temps. D'autres symptômes spécifiques de l'ostéochondrose cervicale apparaissent :
- craquements, clics en inclinant ou en tournant la tête ;
- mobilité limitée dans la colonne cervicale;
- douleur aiguë et intense lors des exacerbations.
À mesure que les disques intervertébraux et les vertèbres se déforment, l'état du patient s'aggrave. L'évolution de l'ostéochondrose est compliquée par des symptômes neurogènes provoqués par une compression par des ostéophytes ou une saillie herniaire des racines vertébrales et de l'artère vertébrale. Des maux de tête, des étourdissements, des modifications de la tension artérielle apparaissent et l'acuité visuelle et auditive diminue.
Méthodes de traitement de l'ostéochondrose cervicale
Il n'existe aucun médicament dont l'utilisation permettrait de restaurer les structures vertébrales. Mais il est tout à fait possible d’améliorer le bien-être du patient et de stopper la propagation de la maladie. Il ne suffit pas de prendre des pilules ou d'appliquer des onguents - vous devez suivre une thérapie physique tous les jours, visiter une salle de massage et pratiquer des activités physiothérapeutiques.
Thérapie médicamenteuse
Les médicaments pharmacologiques sont utilisés pour éliminer les symptômes de l'ostéochondrose cervicale, notamment en améliorant la circulation sanguine et la régénération partielle des disques intervertébraux. En raison de l'absence de signes caractéristiques au stade initial, les patients se tournent vers un vertébrologue ou un neurologue présentant une pathologie de 2 voire 3 degrés de gravité. Souvent, ils ont déjà développé des complications - hernie intervertébrale, protrusion, syndrome de l'artère vertébrale. Par conséquent, les médecins incluent dans les schémas thérapeutiques non seulement des analgésiques, mais également des moyens destinés à améliorer l'innervation, à détendre les muscles squelettiques et à restaurer le trophisme.
AINS
Avec l'ostéochondrose de 2 à 3 stades radiographiques, les patients se plaignent d'une douleur aiguë et perçante qui survient lors de l'inclinaison ou de la rotation de la tête. Dans de tels cas, des anti-inflammatoires non stéroïdiens leur sont prescrits. En cas de douleur intense, une injection intramusculaire de solutions est pratiquée - Diclofénac, Méloxicam, Lornoxicam, Kétorolac. Les médicaments ont non seulement des effets analgésiques, mais également anti-inflammatoires et anti-œdémateux. Cela est particulièrement vrai lorsque les tissus mous du cou sont blessés par un disque déplacé ou un ostéophyte.
Si la douleur n'est pas trop intense et survient de temps en temps, alors des AINS en comprimés ou en gélules sont utilisés :
- Nimésulide ;
- Kétorolac;
- Diclofénac;
- Célécoxib ;
- Étoricoxib.
Les AINS systémiques sont très toxiques pour l'estomac, car ils provoquent une production accrue d'acide chlorhydrique. Pour éliminer le risque de lésions de la muqueuse, il est nécessaire de prendre des inhibiteurs de la pompe à protons ainsi que des AINS.
Les pommades et les gels sont utilisés pour éliminer les douleurs légères qui gênent le patient en cas de changement de temps ou d'hypothermie. Le plus souvent, les schémas thérapeutiques comprennent le diclofénac, le kétoprofène, l'artrosilène, le piroxicam et l'ibuprofène.
Hormones
Même si l'administration intramusculaire d'AINS n'a pas l'effet analgésique approprié, des agents hormonaux sont utilisés - méthylprednisolone, triamcinolone, bétaméthasone, dexaméthasone. Les glucocorticostéroïdes se caractérisent par une activité analgésique, anti-inflammatoire et anti-exsudative prononcée. Les médicaments hormonaux sont généralement utilisés pour bloquer les médicaments en association avec les anesthésiques lidocaïne et procaïne. Ce mode d'administration du médicament assure la préservation de l'effet analgésique pendant plusieurs jours et parfois plusieurs semaines.
Mais les glucocorticoïdes ne sont pas destinés à un usage fréquent. Ils sont toxiques pour les organes internes et endommagent le cartilage, les os et l'appareil ligamento-tendineux. Les médicaments hormonaux ont également un effet immunosuppresseur, qui affecte négativement le système immunitaire.
Anesthésiques
Les anesthésiques lidocaïne et novocaïne (procaïne) sont le plus souvent utilisés dans le traitement de l'ostéochondrose cervicale en raison de blocages médicamenteux. Ce dernier se caractérise par un effet analgésique prononcé et une large gamme d'applications. La novocaïne dans le traitement des pathologies dégénératives-dystrophiques est prescrite pour bloquer les nerfs périphériques et les ganglions nerveux. C'est l'atteinte des racines vertébrales par les ostéophytes ou la saillie herniaire qui provoque des douleurs aiguës.
La lidocaïne n'est pas utilisée uniquement pour les blocages. C'est l'un des principes actifs de la solution injectable Tolperisone, un relaxant musculaire qui élimine les spasmes musculaires. La lidocaïne est également incluse dans les préparations contenant des vitamines B.
Irritants locaux
Des pommades, gels, baumes à effet réchauffant et irritant local sont très souvent prescrits pour le traitement de l'ostéochondrose cervicale, mais uniquement en l'absence d'inflammation des tissus mous. Ils peuvent contenir du camphre, du menthol, de la térébenthine, de l'extrait de piment rouge, du nicoboxil, du nonivamide, du venin de serpent ou d'abeille. Ces ingrédients irritent les terminaisons nerveuses sensibles situées dans le tissu sous-cutané, éliminant ainsi la douleur.
De tels agents ont un effet vasodilatateur, accompagné d'une sensation de chaleur intense et prolongée. Et en améliorant l'apport sanguin aux tissus en nutriments, leur récupération accélérée se produit.
Des médicaments localement irritants sont souvent prescrits aux patients pour réduire la dose d'analgésiques systémiques et réduire la charge pharmacologique sur l'organisme.
Médicaments pour améliorer la microcirculation sanguine
Des moyens pour améliorer la circulation sanguine sont utilisés dans le traitement de l'ostéochondrose, quelle que soit sa localisation. Mais spécifiquement pour la pathologie cervicale, ils sont plus souvent demandés. Dans cette partie de la colonne vertébrale, une compression de l’artère qui fournit les nutriments et l’oxygène au cerveau se produit souvent. Les médicaments suivants aident à rétablir l'approvisionnement en sang :
- Nicotinate de xanthinol, qui améliore la microcirculation, l'oxygénation, la nutrition du tissu cartilagineux et de toutes les parties du cerveau ;
- La pentoxifylline, qui réduit la viscosité du sang et l'agrégation des plaquettes et des globules rouges, améliore les propriétés rhéologiques du sang (fluidité) ;
- Aminophylline, qui réduit la tension dans les parois vasculaires et favorise l'expansion des vaisseaux périphériques.
Les préparations contenant de l'acide thioctique sont souvent utilisées pour améliorer la microcirculation. Ils ont un effet vasodilatateur, rétablissent le fonctionnement des racines vertébrales, améliorent le trophisme et l'innervation.
Vitamines
Pour améliorer le bien-être d'une personne, renforcer les défenses de l'organisme et reconstituer les réserves de substances nécessaires à la régénération des tissus, on prescrit aux patients des complexes équilibrés de vitamines et de micro-éléments. Il suffit de prendre quotidiennement un comprimé de n'importe quel médicament pour éliminer la carence qui en résulte.
Mais les médicaments contenant des vitamines B sont plus souvent utilisés dans le traitement de l'ostéochondrose cervicale. La composition des solutions injectables, en plus de la pyridoxine, de la thiamine et de la cyanocobalamine, comprend l'anesthésique lidocaïne. Des vitamines B en comprimés peuvent également être prescrites. Leur utilisation en cours permet d'améliorer la transmission de l'influx nerveux et de stimuler les mécanismes naturels visant la récupération.
Chondroprotecteurs
Il s'agit du seul groupe de médicaments utilisés pour le traitement pathogénétique de l'ostéochondrose cervicale. Au stade initial du développement de la pathologie, les chondroprotecteurs sont utilisés pour la restauration partielle des disques intervertébraux. Cet effet est dû à la capacité de la chondroïtine et de la glucosamine à stimuler la synthèse des protéoglycanes, à augmenter la production d'acide hyaluronique, à activer toutes les fonctions des cellules cartilagineuses (chondrocytes) et à supprimer leur destruction prématurée.
Des chondroprotecteurs sont également prescrits aux patients atteints d'ostéochondrose de grades 2 et 3. A ce stade, le tissu cartilagineux n'est plus soumis à la régénération. Mais prendre des médicaments à des doses allant jusqu'à 800 mg prévient d'autres changements destructeurs et dégénératifs. La durée du cours thérapeutique est de 3 mois. Après 2 semaines d'utilisation des produits, leur effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé apparaît.
Principes actifs des médicaments à activité chondroprotectrice pour le traitement de l'ostéochondrose cervicale :
- Sulfate ou chlorhydrate de glucosamine ;
- Sulfate de chondroïtine ;
- Glucosamine et chondroïtine ;
- Composants d'origine végétale ou animale.
Intervention chirurgicale
Les indications d'une intervention chirurgicale incluent l'inefficacité du traitement conservateur, ainsi que les complications de l'ostéochondrose cervicale, par exemple la myélopathie discogène, le syndrome de l'artère vertébrale et le syndrome radiculaire. Pour décompresser la moelle épinière, les vaisseaux sanguins et les racines vertébrales, les opérations suivantes sont effectuées :
- laminectomie;
- laminotomie;
- foraminotomie;
- facetectomie;
- discectomie.
Au cours de l'intervention chirurgicale, des fragments osseux et des ligaments peuvent être excisés et les disques intervertébraux peuvent être complètement ou partiellement retirés. Pour les petites saillies herniaires, une vaporisation laser du noyau du disque est souvent réalisée.
Après l'excision des structures vertébrales, la stabilisation des segments de mouvement de la colonne vertébrale est souvent nécessaire par fusion vertébrale ou par la pose d'autogreffes osseuses et cutanées.
Massage et auto-massage
Il existe de nombreuses variétés de ces procédures de guérison, mais pour l'ostéochondrose cervicale, le massage classique, l'acupression, le vide (y compris le matériel) et le massage segmentaire sont plus souvent utilisés. L'action mécanique sur la nuque, les épaules, les avant-bras et le dos permet de stimuler le drainage lymphatique, d'éliminer la congestion veineuse, de renforcer les muscles et de détendre les muscles squelettiques. Le massage est utilisé non seulement pour traiter la maladie, mais aussi pour prévenir sa rechute.
L'auto-massage peut être effectué en frottant, en caressant, en pressant la nuque pendant 10 à 15 minutes. Mais il est préférable d'acheter des appareils électriques spéciaux dans une pharmacie ou un magasin de matériel médical - des masseurs équipés de longues poignées confortables et de régulateurs de vitesse.
Complexe de thérapie par l'exercice
Le médecin physiothérapeute sélectionne les exercices individuellement pour le patient, en tenant compte de la gravité de la pathologie et des complications survenues. L'un des critères est la fréquence des manifestations neurologiques. Généralement, le complexe comprend les exercices suivants :
- Joignez vos doigts et placez vos paumes sur votre front. Appuyez vos mains sur votre tête, en essayant de l'incliner vers l'arrière, en fournissant une résistance due à la tension des muscles du cou ;
- Joignez vos doigts et placez vos paumes à l’arrière de votre tête. Appuyez dessus avec vos mains, comme si vous essayiez d'incliner la tête vers le bas. En même temps, sollicitez les muscles du cou et des épaules en essayant de maintenir la position initiale de la tête ;
- placez votre paume sur votre joue. Essayez d'incliner votre tête contre votre épaule, en résistant avec votre main. Répétez l'exercice de l'autre côté.
Une thérapie par l'exercice régulière est le moyen le plus efficace de se débarrasser des symptômes de l'ostéochondrose cervicale et d'empêcher sa propagation aux structures vertébrales saines. L'entraînement quotidien stimule le renforcement du corset musculaire, qui stabilise les disques et les vertèbres. Et en améliorant la circulation sanguine dans les tissus, les réserves de nutriments sont reconstituées.
Thérapie manuelle
Le chiropracteur prépare toujours le patient aux manipulations à venir, en commençant la séance par un massage relaxant. Puis, par des mouvements fluides, il étire les muscles et élimine leurs excès de tension. En conséquence, les spasmes musculaires disparaissent, provoquant une douleur accrue lorsque les racines vertébrales sont pincées. La compression de l'artère vertébrale est éliminée, ainsi que les symptômes neurologiques. Le chiropracteur ajuste les vertèbres cervicales si nécessaire. Cela peut s'accompagner de craquements, de crépitements, de clics et d'une augmentation de la sévérité des sensations douloureuses.
Une façon d’éviter la chirurgie consiste à étirer (traction) la colonne vertébrale pour augmenter la distance entre les corps vertébraux et les disques endommagés. La procédure est réalisée sur des tables spéciales par un chiropracteur. Mais le plus populaire est la traction sous-marine dans les baignoires ou les piscines.
Acupuncture
C’est l’un des types de réflexologie recommandés aux patients pour restaurer la mobilité des structures vertébrales cervicales et améliorer la circulation sanguine. Au cours de la séance, des aiguilles très fines de différentes longueurs en acier, argent et or sont utilisées. Ils sont installés dans des points biologiquement actifs situés non seulement sur la nuque, mais également sur le dos, les épaules et les avant-bras.
Une fois les aiguilles placées, de faibles impulsions douloureuses commencent à affluer vers le système nerveux central. La réponse du corps est la libération de substances bioactives ayant des effets analgésiques et anti-inflammatoires dans la circulation systémique. La production d’endorphines augmente, améliorant considérablement le bien-être du patient.
Méthodes de traitement orthopédique
Dès les premiers jours de traitement, il est conseillé aux patients de porter des appareils orthopédiques - Colliers Shants. Ils doivent être portés pendant plusieurs heures et doivent être retirés avant le coucher ou pendant la journée. Les colliers peuvent être élastiques avec des inserts en plastique ou en métal, rigides ou gonflables. Les appareils varient en hauteur, en degré de fixation et en conception de fixation. La taille du collier pour le patient est déterminée uniquement par le vertébrologue, qui prend en compte la gravité des symptômes de l'ostéochondrose et la probabilité de déplacement des structures vertébrales.
Il est recommandé aux patients d'acheter un matelas orthopédique de dureté moyenne. En reposant dessus, il n'y a aucune détérioration de la circulation sanguine des os, des cartilages et des tissus mous. Les médecins conseillent également de dormir sur un oreiller orthopédique avec un évidement spécial pour la tête.
Remèdes et recettes populaires
Après un traitement de base et l'élimination de tous les symptômes, des remèdes populaires sont utilisés. La faisabilité et la sécurité de leur utilisation à domicile doivent être discutées avec votre médecin.
Pommade au miel
Placez une cuillère à soupe de jus d'aloès et de lanoline dans un mortier et broyez jusqu'à formation d'une masse homogène. Ajoutez une cuillère à café de gomme de térébenthine, une goutte d'huiles essentielles d'eucalyptus, de pin, de romarin, 30 g de miel de fleurs épais, remuez. Sans cesser de frotter, introduisez 100 g de vaseline médicale par petites portions. La pommade est frottée sur la peau du cou en cas d'inconfort.
Feuilles de raifort
Une grande feuille fraîche de raifort est bien pétrie, enduite de miel épais et appliquée sur la nuque. Fixez la compresse avec une pellicule plastique, un chiffon chaud et un bandage de gaze. La durée de la procédure est de 1 à 2 heures.
Autres compresses aux herbes
Dans un mortier, des feuilles fraîches de plantain, de pissenlit, de bardane, de potentille et d'aunée sont broyées en une pâte épaisse. Sans cesser de remuer, ajoutez quelques gouttes d'huiles essentielles de genièvre et de thym, une cuillère à soupe d'huile cosmétique d'amande. Appliquer la masse sur la nuque, fixer la compresse avec un film et un pansement médical et laisser agir une heure.
Moyens de prévenir la maladie
L'ostéochondrose est une pathologie dégénérative récurrente qui survient dans le contexte d'une destruction progressive des disques intervertébraux et d'une déformation osseuse. Il est nécessaire d'exclure du mode de vie habituel les facteurs qui provoquent une détérioration du trophisme du tissu cartilagineux. Il s'agit d'une faible activité physique, d'un excès de poids, d'une activité physique excessive et d'une carence dans l'alimentation en aliments riches en micro-éléments et en vitamines.